Bemanning
Praksiskoordinator 30% Bente Thorsen
Praksiskonsulent medisinsk klinikk 20% Alf Kimsås
Praksiskonsulent kirurgisk klinikk 20% Eivind Myhre
Praksiskonsulent klinikk for psykisk helse, Alna DPS 20% Eivind Wik
Praksiskonsulent Klinikk for rus og avhengighet, LAR Øst 20%, Katrina Tosterud fra 010608.

Organisering og planer
PKO Aker var i 2008 plassert i Avdeling for medisin og helsefag, underlagt fagdirektøren, og samarbeidet nært med det øvrige samhandlingsnettverket.

PKO har arbeidet etter halvårlige handlingsplaner, men har også integrert sin handlingsplan i handlingsplanen for samhandlingsnettverket på Aker. Handlingsplanen er basert på Håndboken for PKO, bestillerdokumentet fra Helse Sør-Øst til Aker US, føringer fra sentrale helsemyndigheter, etterspørsel fra avdelinger og ledelse på sykehuset og innspill fra fastleger i opptaksområdet. Vi har også aktivt tatt i bruk egne erfaringer og ideer om hva som kan bedre samhandlingen.

Prioriterte områder og aktivitet i 2008:

Bidra til å utvikle og ta i bruk elektronisk kommunikasjon i samarbeidet.
Praksiskoordinator sitter i sykehusets prosjektgruppe. I tillegg har praksiskonsulentene stilt sine lege-praksiser til rådighet som test-kontor. All kommunikasjon skjer via Norsk helsenett. I løpet av 2008 har prosentandel utsending av epikriser steget fra 50% til 80%.

Sykehuset leverer lab, bakt, og rtg svar via norsk helsenett.

Nettverksbygging mellom fastleger og leger på sykehus
PKO har laget rutine for hospitering og dagsbesøk, og har bistått 2 primærleger som ønsket å gjennomføre dagsbesøk på poliklinikker på sykehuset (5 ulike poliklinikker for hver lege)

PKO har deltatt på møter i noen allmennlegeutvalg i Aker sektor. Det er vanskelig å få innpass på disse møtene, som holdes sjelden og har mye program.

Aker US har etablert et nyhetsblad, Akersaker, som gis ut hver annen mnd. Bladet sendes alle fastlegekontor i Oslo og Follo, og legges på PKO?s hjemmeside. Alle klinikker er representert i redaksjonen, og praksiskoordinator sitter der. Sykehuset har definert fastleger som en av sine viktigste målgrupper for informasjon

PKO har etablert og vedlikeholder Kollegatelefonen (hemmelige telefonnummer til fastleger i bydelene Alna og Bjerke og Follokommunene) i lommeformat. Telefonen brukes og verdsettes i økende grad av sykehuskollegene.

PKO har også utviklet ordning med ?forstyrrerfunksjon?, en liste over spesialister som fastlegen kan rådslå med når det ikke dreier seg om innleggelse. Oversikten ligger på PKO?s hjemmeside. Vi får spontane tilbakemeldinger både fra fastleger og sykehusleger på at ordningen brukes.

?Fag, samarbeid og nettverk?:

PKO har samarbeidet med klinikkene om 2 kliniske emnekurs med fokus på samhandling:

Kurs i karkirurgi vår 2008, 80 deltagere

Kurs i psykisk helse og rus, høst 2008, 70 deltagere.

Begge kurs ble arrangert over 4 kvelder. Evaluering av kursene var meget positiv, med gode debatter både om fag og samarbeid

Fremme kvalitet i henvisninger og epikriser
Praksiskonsulenten i psykisk helse har startet opp et henvisnings-epikriseprosjekt

Praksiskonsulenten i kirurgisk klinikk har deltatt i utarbeidelsen av guidelines for henvisninger til Oslo urologiske universitetsklinikk, Oslo vaskulære senter, Smerteklinikken og Gastrokirurgisk klinikk.

Praksiskonsulenten i medisinsk klinikk har deltatt i planlegging og gjennomføring av intern revisjon av epikrisekvalitet på rehab og hjertemedisinsk avdeling. Fokus har vært råd vedrørende oppfølging hos fastlege og kvalitetssikring av medisinlisten med begrunnelse for seponering av faste medisiner.

Praksiskonsulenten i LAR deltar for å utvikle en praktisk anvendelig epikrise fra LAR til fastleger.

Praksiskoordinator deltar i et prosjekt i Akermodellen (se under) med fokus å kvalitetssikre at rett informasjon (inklusive medisinliste) følger hjemmetjenestens brukere ved forflytninger mellom hjem, sykehjem og sykehus. Prosjektet involverer akuttgeriatrisk avdeling, hjemmetjenesten i bydel Bjerke, Lilleborg sykehjem og fastlegene.

Delta i utvikling knyttet til samarbeid og samhandling ved Aker US.
PKO satser bevisst på å delta og bidra i fora hvor kvalitetssikring av pasientforløp og samhandling er tema. Praksiskonsulentene har regelmessige møter med lederne i sine enheter. Praksiskoordinator har deltatt i ukentlige møter i avdeling for medisin og helsefag.

Spesielt i 2008 var at vi deltok på flere dialogkonferanser knyttet til Hovedstadsprosessen

Praksiskoordinator har også deltatt i et forprosjekt i regi av Helsedirektoratet for utvikling av ?Enhet for veiledning og service i helsetjenesten?.

I desember 2008 ga PKO innspill til hvordan Aker US og PKO kan bidra til at Oslo Universitetssykehus utvikler en overordnet samhandlingsstrategi.

Akermodellen
Aker US har etablert en modell for å bedre pasientforløp, basert på modell for gjennombruddsprosjekter. Hvert år gjennomføres prosjekt for flere avdelinger samtidig.

PKO deltar i flere av prosjektene, i 2008:
- Redusere antall fristbrudd i LAR
- Akuttmottaket: Samarbeid/opplæring/veiledning for sykehjem for å unngå unødvendige innleggelser
- Forløp for pasienter med nyrestein
- Rett informasjon på rett plass til rett tid, samarbeidsprosjekt med Bydel Bjerke (nevnt over)

Samarbeidsavtaler med bydeler og kommuner
Praksiskoordinator har bidratt til å få fastlegene synliggjort i samarbeidsavtalene, ved å påpeke kommunenes ansvar for å ivareta fastlegenes rolle i samarbeid og samhandling.

Praksiskonsulent i psykisk helse sitter i Administrativt forum BUP og VOP

Avvikssystem
Aker US har etablert et felles avvikssystem for samhandling med kommuner og bydeler. PKO har medvirket til at fastlegene kan benytte systemet. Det har vært prøvd i noen saker. Avviksregistreringen har vært bidragende til etablering av samarbeidsprosjektet i Akermodellen.

Samarbeidsforum og fagdager: Kommuner og bydeler møter sykehuset
PKO har deltatt og bidratt med foredrag/innlegg, blant annet på fagdag om palliasjon. I disse møtene er vi både PK?er og fastleger (og litt samfunnsmedisinere) Vårt nærvær og bidrag settes stor pris på, også av personalet fra hjemmetjenester og sykehjem i bydeler og kommuner.

Praksiskoordinator sitter i kvalitetsutvalget på Aker US.

Læring- og mestringssenteret
I slutten av 2008 samarbeidet vi med LMS og søkte midler til et prosjekt:

?Rask i vendinga? Tidlig intervensjon til mennesker som får KOLS diagnose.

Prosjektet er tildelt kr 200000 for 2009.

Fredagsmøte for alle som jobber på Aker US
PKO orienterte om sin virksomhet på et fredagsmøte våren 2008. Det var sparsomt fremmøte

Poliklinikker
PKO har bidratt til at det er etablert tilbud om hastetimer på hjerte- og lungepoliklinikken.

Samarbeidet med thyroideapol, urologisk pol, BUP og VOP om oppgavefordeling og god samhandling.

Vanskeligheter
Det er vanskelig å få leger med lederansvar i tale, også på sykehuset. Dette etterspørres av alle som arbeider med samhandling, ikke bare av PK?ene. Det står ikke på vilje, men på tid og organisering. På den måten blir det også vanskelig å få fram overgripende endringer.

Organisering og finansiering av helsetjenesten kan i en del situasjoner være til hinder for utvikling av god samhandling. Eks: telefonisk kontakt mellom leger er ikke dekket av refusjonsordninger

PKO har stor aktivitet og er bidragende i målbare effekter f. eks elektroniske epikriser, kortere ventetid på poliklinikker, bedring av samhandlingsrutiner. Men PKO har i 2008 ikke hatt ?egne? prosjekt.

Forskning tilsier at nettverksbygging, utvikling av gjensidig respekt og vilje til å ?plukke småstein? betyr svært mye for effektiviteten i det daglige samarbeidet.

Plan 2009 for PKO
PKO er i 2009 organisert inn i Samhandlingsenheten på Aker, underlagt samhandlingssjefen.

Enheten arbeider med en felles plan for samhandling.

PKO?s fokus vil være:
Bidra i å etablere en samhandlingsstrategi i Samhandlingsenheten på Aker og i nytt HF: Oslo universitetssykehus HF, Aker

Delta på møteplasser der samhandling er tema.

Bidra i videreutvikling av elektronisk samhandling: elektronisk henvisning og elektroniske dialogmeldinger

Gjennomføre påbegynte henvisnings- og epikriseprosjekt.

Gjennomføre pågående prosjekt i Akermodellen og foreslå nye (F eks diabetes poliklinikk)

Gjennomføre pilotprosjekt ?Rask i vendinga? (Tidlig intervensjon ved KOLS) i samarbeid med LMS.

Bidra i 2 emnekurs med fokus på samhandlding: Ortopedi og lungesykdommer.

Videreføre Akersaker.